Myelopathie ist die allgemeine Bezeichnung für die Krankheit der Myelinscheiden an den Nervenzellen.
Am häufigsten ist sie am Halsteil (cervix) der Wirbelsäule. Sie kann eine spastische Paraperisis verursachen. Dieser Zustand wird durch eine Verengung des zervikalen Spinalkanals verursacht, welche angeboren oder durch degenerative Veränderungen entstanden sein kann.
Die primäre pathophysiologische Störung ist die Verengung des Spinalkanals, welche durch folgende mechanische Faktoren verursacht werden kann.
Faktoren für eine Erkrankung
- Statische (angeborener Spinalkanalstenose <13 mm ap-Durchmesser, Diskushernie, Osteofitenbildung an den Wirbeln, degenerative Osteofitose Wirbelgelenke, Bänder-Hypertrophie)
- Dynamische: abnormale Kräfte welche auf die Wirbelsäule und das Rückenmark bei Beugung und Streckung der Halswirbelsäule bei physiologischen Bewegungen konzentriert sind.
Ein weiterer Faktor ist die Ischämie, verursacht durch Kompression der Blutgefäße die das zervikale Rückenmark nähren, was zu einer Nekrose und Kavitation in der Masse führt. Die Region mit der höchsten Frequenz der zervikalen Myelopathie ist die spondylotische Region (C5-C7), in der die Blutversorgung am ärmsten ist.
Die Symptome und Anzeichen der Krankheit sind vielfältig: Schmerzen im Nacken, in der subskapularnom Region oder in den Schultern; Schwäche oder Parästhesien in den oberen Extremitäten; sensorischen Veränderungen in den unteren Extremitäten; motorische Schwäche in den Armen und Beinen; Schwierigkeiten beim Gehen.
Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, an drei Dinge zu denken: es konnen viele Anzeichen und Symptome bestehen, es gibt keine patogene Erkenntnisse und der Anfall ist heimtückisch, mit einer langen konstanten Schwäche und gelegentlicher Verschlimmerung.
Die beste Methode für die radiologische Diagnostik ist die MRT. Eine frühzeitige Operation (bis zu einem Jahr ab dem Auftreten der ersten Symptome) ist die beste Lösung. Der einzige nennenswerte Indikator für eine Verbesserung nach der Operation ist, wie lange die Symptome vor der Operation dauerten.
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Therapie und Behandlung
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